A cukorbetegeknek ajánlott rendszeresen ellenőrizniük vércukorszintjüket, beleértve a HbA1c-szintet is. A HbA1c teszt az elmúlt 3 hónap átlagos vércukorszintjének mérésére szolgál. Ez a HbA1c érték sokkal pontosabb annak felmérésére, hogy a cukorbetegség kontrollált vagy sem. Magas (több mint 9%) HbA1c érték esetén a cukorbetegeknek javasolt inzulinterápia alkalmazása, ha orális gyógyszeres kezelést is alkalmaztak, de az eredmény nem optimális.
A normál HbA1c kontroll 6% alatt van. A jó HbA1c szint szorosan összefügg a hosszú távú egészségügyi szövődmények alacsonyabb kockázatával. Ha a HbA1c érték továbbra is magas, a szövődmények kockázata is magas, mind a makrovaszkuláris szövődmények, mint a szívbetegség és a stroke, valamint a mikrovaszkuláris szövődmények, például az ideg-, szem- és vesekárosodás.
A HbA1c mindössze 1%-os csökkentése csökkenti a hosszú távú cukorbetegség szövődményeit, például az amputációt 43%-kal, a mikrovaszkuláris szövődményeket 37%-kal, a szívelégtelenséget 16%-kal és a stroke-ot 12%-kal.
Olvassa el még: Ez az oka az instabil HbA1c teszteredményeknek
Az inzulinhasználat HbA1c-értéke
A PERKENI vezetője, Prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD elmondta: „A PERKENI azt javasolja, hogy a cukorbetegek háromhavonta végezzenek HbA1c-ellenőrzést. A cukorbetegek HbA1c-értékének 7% alatt kell lennie" - magyarázta a Guesehat által közölt közleményben.
A HbA1c vizsgálatot a BPJS fedezte a másodfokú egészségügyi intézményben. Sajnos azonban a HbA1c-tesztek felszerelése nem egyenletesen oszlik meg minden területen. További akadálya a HbA1c vizsgálatnak, hogy viszonylag drága, magánkórházban 200 000 Rp körül mozoghat.”
A HbA1c érték jelezheti az inzulinhasználat megkezdését. Ha egy cukorbetegnél diagnosztizáltak, és maximális dózisú orális antidiabetikus gyógyszert (OAD) kapott, de a vércukorszint még mindig nem kontrollált (HbA1c több mint 7%), megkezdheti az inzulin kezelését.
Ezen túlmenően, ha a betegnél először diagnosztizálnak cukorbetegséget, amelynek HbA1c-értéke meghaladja a 9%-ot, metabolikus dekompenzáció tüneteivel, javasolt inzulin adását kezdeményezni a beteg vércukorszintjének szabályozására.
Valójában a kezelésben részesülő cukorbetegek 68%-a nem érte el a HbA1c célértékét. A BPJS megköveteli, hogy ha a HbA1c érték 9% felett van, akkor a beteg inzulint kapjon, amelyet a BPJS fedez. Az inzulin javallata azonban nem csak a HbA1c önmagában.
Prof. Dr. Ketut Suastika SpPD-KEMD hozzátette: „Valójában bizonyos betegeknek, akiknek HbA1c szintje 9% felett van, és súlyos katabolikus tünetekkel járnak, még vészhelyzetben is azonnal inzulint kell adni. Az inzulin beadásának azonban még mindig sok akadálya van, beleértve a beteget is. Például a tűktől való félelem és attól való félelem, hogy az inzulin függőséget okoz."
Olvassa el még: A cukorbetegeknek tudniuk kell a HbA1c tesztet
A HbA1c teszt nem elérhető az egészségügyi központokban
Bár a HbA1c vizsgálat valóban az egyik fontos dolog a cukorbetegség kezelésében, ez a vizsgálat még nem vált kötelező eszközzé az indonéziai Puskesmasban. Ennek oka az eszköz hatékonysága és eredményessége a magas ár miatt, valamint a működtetésre képes humán erőforrás rendelkezésre állása.
„Jelenleg, ha egy beteg érkezik a Puskesmasra és HbA1c-vizsgálatot igényel, akkor beutalóval egy másodfokú egészségügyi központba kerül. A mechanizmus lehet a klinikai laboratóriumokkal való hálózatépítés a BPJS-szel együttműködve” – magyarázta dr. Saraswati MPH, az Indonéz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának elsődleges szolgáltatási igazgatója, egészségügyi szolgáltatásokért felelős főigazgató.
De ne aggódj Diabestfrined, ha a Diabestfriend HbA1c teszt eredménye magas és inzulin használata javasolt, akkor a Puskesmas beutaló rendszeren keresztül tudja biztosítani az inzulint. De az első inzulinreceptet szakembertől kell felírni.
A cukorbetegség prevalenciájának szabályozása érdekében az indonéz egészségügyi minisztérium határozatot adott ki, hogy inzulint alkalmazzanak olyan 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek HbA1c-szintje 9%, és nem kontrollálható orális antidiabetikumok kombinációjával. Ez a program egyfajta erőfeszítés, amely segítséget nyújt a cukorbetegeknek a vércukorszint szabályozásában és a szövődmények minimalizálásában.
Azonban Indonézia az az ország Ázsiában, ahol a legalacsonyabb az inzulinhasználat, 7,6 egység/kezelt cukorbeteg, szemben a több mint 70 egység Thaiföldön és 178 egységgel Malajziában (23-szor magasabb, mint Indonézia).
A cukorbetegség kezelésében a HbA1c vizsgálaton túlmenően az orvosi kezelés, a táplálkozás szabályozása, az egészséges életmód alkalmazása is nagyon fontos. A cukorbetegeknek fenn kell tartaniuk a táplálékfelvételt, rendszeresen kell mozogniuk, és be kell tartaniuk az orvos által előírt kezelési tervet a cukorbetegség maximális kontrollja érdekében.